Рак тіла матки (ендометрію)

Рак тіла матки, або рак ендометрію – це хвороба, яка, згідно з даними статистики, найчастіше зустрічається у жінок у віці 50 – 70 років. Розвивається з тканини, яка покриває матку, тому найчастіше у випадку раку ендометрію діагностуються аденокарциноми (що утворюються з клітин, які виробляють слиз або інші рідини). Є другим за розповсюдженням, після раку шийки матки, найчастішим злоякісним новоутворенням жіночих статевих органів. Згідно з даними світової статистики, становить 4,8 % новоутворень, виявлених у жінок, що робить його шостим за частотою поширення раком, що розвивається у жінок, у світі.

2 зі 100 жінок у Європі хворіють на рак тіла матки. 25% з них ‒ досить молоді особи з активним менструальним циклом. Однак найчастіше це захворювання діагностують у жінок перед менопаузою, тобто між 55 і 64 роками, а також у жінок після 70 років.

Виділяють два типи раку тіла матки, які диференціюються за віком, в якому розвивається хвороба, а також за агресивністю:

новоутворення I типу– найчастіше зустрічається, переважно, у період менопаузи. Виникає внаслідок гіперплазії ендометрію, стимульованого естрогенами.
новоутворення II типу– це рідший тип раку тіла матки, що виникає у жінок у віці після шістдесяти і сімдесяти років. Його розвиток не має жодного зв’язку з гормональною стимуляцією, це серозний рак, який, на жаль, має гірші прогнози щодо можливості одужання.

Причини захворювань не до кінця відомі, проте спеціалісти визначили певні фактори ризику, які суттєво підвищують ймовірність виникнення раку ендометрію у жінок.

Фактори, які підвищують ризик захворювання
на рак ендометрію:

вік– ризик захворювання зростає у жінок разом з віком
генетика– йдеться про синдром Лінча, а точніше про тенденцію, пов’язану з раком товстої кишки і отриманням його у спадковість. 5% жінок хворіють на рак тіла матки, зумовлений синдромом Лінча. Окрім цього наявність у родині осіб, які хворіли на рак ендометрію, рак яєчника або рак молочної залози, посилює ймовірність розвитку хвороби у пацієнток.
гінекологічні проблеми– такі захворювання як синдром полікістозних яєчників, гіперплазія ендометрію або застосування естрогену
цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, зайва вага
безпліддя
географічні фактори– жінки, які походять з території Північної Америки та Європи, мають підвищений ризик захворювання.

Рак ендометрію, зазвичай, вже на ранній стадії проявляє виразні симптоми, що дозволяє швидко діагностувати його і застосувати ефективне лікування. Слід обов’язково звертати увагу на кровотечу між менструаціями або маткову кровотечу у період після менопаузи, а також рясні кров’янисті або гнійно-кров’янисті виділення. Також може мати місце больовий синдром: біль у нижній частині живота, біль у крижовій частині, відчуття наповненості в області таза.

Діагностування раку тіла матки

Діагностування раку тіла матки передбачає отримання результатів трьох основних досліджень, а саме:

предметного– гінекологічного обстеження, в ході якого можлива локалізація пухлини і визначення її розміру
візуального– УЗД або додаткового, наприклад, рентгену органів грудної клітки для виключення ймовірності метастаз
гістопатологічного, що полягає в оцінці біологічного матеріалу і перевірки ракових клітин.

Лікування раку тіла матки

Лікування раку тіла матки залежить, передусім, від віку пацієнтки, результатів гістопатологічного аналізу, а також від ступеня розвитку новоутворення на момент його діагностування. Спеціалісти розглянуть можливість застосування як гормонального лікування, так і хірургічного. Пізні стадії раку ендометрію вимагають проведення у пацієнтки операції гістеректомії, тобто повного видалення матки, яку в нашій лікарні ми виконуємо із застосуванням робота.

Застосовуються наступні методи лікування раку ендометрію:

Гістеректомія

Це хірургічна операція, яка полягає у вирізанні матки разом з двостороннім видаленням придатків. У деяких клінічних ситуаціях може бути необхідним видалення тазових і парааортальних лімфатичних вузлів. У більш складних випадках операція має на меті видалення з черевної порожнини всієї ураженої раком тканини, тобто так зв. максимальну циторедукцію. Операція може виконуватись відкритим методом, з доступом через піхву або лапароскопічним способом.

Гістеректомія з використанням робота

Є методом, що використовується для видалення доброякісних змін і новоутворень статевих органів. Це найсучасніший метод хірургічного видалення матки, яєчників та лімфатичних вузлів при одночасному збереженні вегетативних нервів на ранніх стадіях розвитку раку. В усьому світі це найчастіша операція, що виконується з використанням робота. Робот дозволяє виконувати гістеректомію при мінімальному доступі з більшою точністю, вправністю і контролем, ніж при класичному доступі.

Радіотерапія

Полягає у спрямованій дії на новоутворення і тканини, які його оточують, пучків випромінювання, які характеризуються нищівною для ракових клітин дією. Застосування дії випромінювання складається з двох етапів – спрямування випромінювання на пухлину „ззовні” та „зсередини”, шляхом розміщення у порожнині матки радіоактивного елементу, який не пошкоджує здорових тканин навколо пухлини.

Хіміотерапія

Полягає у внутрішньовенному введенні сильнодіючого лікарського засобу, який знищує ракові клітки. Ця терапія пов’язана з побічними ефектами, такими як нудота, ослаблення кісткового мозку (імунітету) або випадіння волосся, які зникають, зазвичай, невдовзі після закінчення лікування.

Гормонотерапія

Пероральний прийом або внутрішньом’язове введення гормонів групи гестагенів, які ефективно пригнічують розвиток раку тіла матки. Метод, як правило, добре переноситься пацієнтками, однак пов’язаний з ризиком виникнення тромбозу вен і часто призводить до збільшення маси тіла.