Видалення яєчника методом на I стадії раку яєчника

Підготовка до операції

Пацієнтом у період перед, під час і після операції займається інтердисциплінарний колектив спеціалістів, який складається з:  хірурга/оператора системи, анестезіолога, психоонколога, реабілітолога та дієтолога, а також лікарів інших спеціальностей, в залежності від загального стану здоров’я пацієнта. Необхідною є оцінка морфології крові з мазком, функції нирок та виконання перехресної проби.
Детально оцінюються анестезіологом та лікарями-спеціалістами пацієнти з хворобами органів дихання і кровоносної системи, а також хворі на застійну серцеву недостатність і незмикання клапанів, з огляду на підвищений, в їх випадку, ризик розвитку ускладнень.

Лікар-анестезіолог  під час операції застосовує профілактику тромбозу. В залежності від загального стану пацієнта залучає також інших спеціалістів, застосовуючи найбільш оптимальну фармакологічну процедуру.

Психоонколог супроводжує онкологічних пацієнтів та їх близьких протягом всього перебігу хвороби. Він може допомогти у роботі над мінімізацією негативних психологічних наслідків, які несе із собою хвороба для пацієнта і його родини, а також у формуванні системи підтримки хворого, як внутрішньої  (почуття гідності, оптимізм, креативність, почуття гумору), так і зовнішньої  (родина, близькі, друзі, співробітники). Вчить також, як змінювати позицію і думки, які ослаблюють хворого, а також навчає технік зменшення болю і стресу, таких як візуалізації, релаксація або правильне дихання.

Фізіотерапевт займається терапією та функціональною оцінкою тазового дна, а також загального стану пацієнта. Фізіотерапія, за умови застосування перед і після хірургічного втручання, дозволяє належним чином підготувати пацієнта до процедури і зберегти її результати. У пацієнтів, які пройшли реабілітацію, швидше відновлюється сексуальна функція і функція утримання сечі. Правильно підібрана фізіотерапія у день операції запобігає виникненню ускладнень у вигляді запалення легенів і венозного тромбозу.

Велике значення на етапі одужання після онкологічних хвороб або після важких операцій має правильно збалансоване харчування. У терапевтичній групі працює також дієтолог.

Перебіг операції з видалення яєчника

Операція з використанням робота проводиться під загальним наркозом. Після анестезії відбувається правильне розміщення пацієнтки на операційному столі таким чином, щоб запобігти її ушкодженню під час операції. Під час процедури пацієнтка знаходиться у так званій позиції Тренделенбурга, тобто з головою, розміщеною трохи нижче ніж ноги. Після цього пацієнтці встановлюється катетер. Катетер може залишатися у міхурі під час операції або довше. Додатково може бути необхідним використання внутрішньоматкового маніпулятора для отримання кращої візуалізації Дугласового простору.

Кожна операція розпочинається з пневмоперітонеуму, тобто заповнення вуглекислим газом черевної порожнини, щоб за рахунок підняття передньої черевної стінки зсередини і роздуття кишечника отримати простір, в якому можна буде точно оперувати інструментами.  Після цього хірург робить кілька невеликих розрізів в передній черевній стінці для введення камери робота всередину черевної порожнини з метою забезпечення візуалізації органів черевної порожнини, а також невеликих за розмірами хірургічних інструментів. На монітор консолі хірург отримує кольорове зображення у суттєвому збільшенні, з дуже високою роздільною здатністю. За допомогою мікроінструментів оператор повністю видаляє яєчник. Видалені патологічні тканини і органи поміщає у введений до черевної порожнини мішечок (ендобаг) і усуває з черевної порожнини через один із раніше виконаних розрізів. Окрім цього хірург виконує біопсію тканини для подальших досліджень. Після завершення операції інструменти з черевної порожнини усуваються і випускається раніше запущений вуглекислий газ. На рани після введених інструментів накладаються косметичні шви. Під час операції слід періодично виконувати промивання черевної порожнини для отримання чіткого зображення операційного поля.

Після операції до черевної порожнини може бути введено дренаж. Приблизно через 6 годин після операції пацієнтка може приймати вертикальне положення. Через кілька годин після операції пацієнтка може пити рідини, а після появи перистальтики кишківника ‒ може почати споживати продукти, які легко засвоюються організмом. Пацієнтка виписується додому орієнтовно через 2 – 3 дні після проведення операції. Після операції можна повернутися до щоденних занять приблизно через 5 днів, а до повноцінної активності – приблизно через два тижні.

Метод дозволяє виконувати операції без необхідності класичного розтину черевної порожнини, зменшує післяопераційний біль, сприяє швидшому одужанню, спричинює менше інфекційних ускладнень післяопераційної рани, а також гарантує кращий косметичний результат.

Переваги для пацієнтів

Система є кращим інструментом, у порівнянні з класичним або лапароскопічним доступом для препарування і видалення лімфатичних вузлів, а також захисту вегетативних нервів під час онкологічних операцій. Хірургія при застосуванні робота дає онкологічним гінекологам можливість проведення мінімально інвазивних, високоточних і комплексних операцій з високою онкологічною чистотою.

У порівнянні з операціями, що виконуються класичними методами і частково лапароскопічними, застосування робота забезпечує:

• відбір щонайменше на кілька десятків відсотків більшої кількості лімфатичних вузлів
• меншу кількість ускладнень
• виконання гістеректомії мінімально інвазивним способом у випадку матки великого розміру
• малоінвазивний доступ у пацієнтів з ожирінням
• зменшення післяопераційного болю
• меншу втрату крові
• кращий косметичний ефект
• коротший час перебування у лікарні
• швидше повернення до активності
• можливість оперування пацієнток з обтяженим анамнезом
• кращий косметичний ефект у порівнянні з класичними методами