ГІСТЕРЕКТОМІЯ

Підготовка до операції

Пацієнтом у період перед, під час і після операції займається інтердисциплінарний колектив спеціалістів, який складається з:  хірурга/оператора системи, анестезіолога, психоонколога, реабілітолога та дієтолога, а також лікарів інших спеціальностей, в залежності від загального стану здоров’я пацієнта. Необхідною є оцінка морфології крові з мазком, функції нирок та виконання перехресної проби.

Детально оцінюються анестезіологом та лікарями-спеціалістами пацієнти з хворобами органів дихання і кровоносної системи, а також хворі на застійну серцеву недостатність і незмикання клапанів, з огляду на підвищений, в їх випадку, ризик розвитку ускладнень.

Лікар-анестезіолог  під час операції застосовує профілактику тромбозу. В залежності від загального стану пацієнта залучає також інших спеціалістів, застосовуючи найбільш оптимальну фармакологічну процедуру.

Психоонколог супроводжує онкологічних пацієнтів та їх близьких протягом всього перебігу хвороби. Він може допомогти у роботі над мінімізацією негативних психологічних наслідків, які несе із собою хвороба для пацієнта і його родини, а також у формуванні системи підтримки хворого, як внутрішньої  (почуття гідності, оптимізм, креативність, почуття гумору), так і зовнішньої  (родина, близькі, друзі, співробітники). Вчить також, як змінювати позицію і думки, які ослаблюють хворого, а також навчає технік зменшення болю і стресу, таких як візуалізації, релаксація або правильне дихання.

Фізіотерапевт займається терапією та функціональною оцінкою тазового дна, а також загального стану пацієнта. Фізіотерапія, за умови застосування перед і після хірургічного втручання, дозволяє належним чином підготувати пацієнта до процедури і зберегти її результати. У пацієнтів, які пройшли реабілітацію, швидше відновлюється сексуальна функція і функція утримання сечі. Правильно підібрана фізіотерапія у день операції запобігає виникненню ускладнень у вигляді запалення легенів і венозного тромбозу.

Велике значення на етапі одужання після онкологічних хвороб або після важких операцій має правильно збалансоване харчування. У терапевтичній групі працює також дієтолог.

Перебіг операції

Гістеректомія методом проводиться під загальним наркозом, а тривалість операції залежить від розміру матки і становить, в середньому, приблизно 90 хвилин. В області плеча або зап’ястя оперованої пацієнтки встановлюється венозний катетер. Через катетер подаються лікарські препарати та інфузійні розчини. У сечовому міхурі встановлюється стерильний катетер, після чого міхур опорожняється від сечі. Після цього хірург робить невеличкий розріз в області живота пацієнтки (в області пупка), через який, після наповнення черевної порожнини вуглекислим газом, вводить камеру. Під візуальним контролем через невеличкі розрізи на шкірі в нижній частині живота вводяться ще 2 або 3 тонкі інструменти. Оператор поступово відрізає матку хірургічним інструментом, а також коагулює кровоносні судини для мінімізації втрати крові. Відрізану матку розрізають на менші частини і видаляють з черевної порожнини методом лапароскопії або через піхву. Інколи необхідним є встановлення невеликого дренажу в оперованому місці, який усувається, в середньому, через 2-3 дні після хірургічного втручання.

Робот дозволяє виконувати гістеректомію при мінімальному доступі з більшою точністю, вправністю і контролем ніж при класичному доступі. Перевага операцій, виконуваних із застосуванням робота, над традиційними лапароскопічними, зумовлена застосуванням тривимірної візуалізації у високо сучасній технології 3D з 20-разовим збільшенням. Це дає змогу хірургу отримати більш точне тривимірне об’ємне зображення оперованої зони, що дозволяє краще оцінити анатомічні умови та більш точно препарувати тканини, відповідно, мінімізуючи ризик виникнення ускладнень. Завдяки застосуванню технології EndoWrist^®, система є більш точною, а також виключає тремтіння рук хірурга.

Переваги для пацієнток

Система є кращим інструментом, у порівнянні з класичним або лапароскопічним доступом для препарування і видалення лімфатичних вузлів, а також захисту вегетативних нервів під час онкологічних операцій. Хірургія при застосуванні робота дає онкологічним гінекологам можливість проведення мінімально інвазивних, високоточних і комплексних операцій з високою онкологічною чистотою.

У порівнянні з операціями, що виконуються класичними методами і частково лапароскопічними, застосування робота забезпечує:

• відбір щонайменше на кілька десятків відсотків більшої кількості лімфатичних вузлів
• меншу кількість ускладнень
• виконання гістеректомії мінімально інвазивним способом у випадку матки великого розміру
• малоінвазивний доступ у пацієнтів з ожирінням
• зменшення післяопераційного болю
• меншу втрату крові
• кращий косметичний ефект
• коротший час перебування у лікарні
• швидше повернення до активності
• можливість оперування пацієнток з обтяженим анамнезом
• кращий косметичний ефект у порівнянні з класичними методами