System Robotyczny da Vinci - operacje robotem da vinci
Szpital na Klinach Zabiegi da Vinci

Ewelina Fuk

Magdalena Okarmus

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Die Wahl der Behandlungsmethode für Darmkrebs hängt vom Stadium des Krebses ab. In den meisten Fällen wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, bei der der Tumor mit einem Darmfragment entfernt werden muss. Je nach Stadium kann der Eingriff koloskopisch (in sehr frühen Stadien) durchgeführt werden, einschließlich Laparoskopie mit da Vincis Roboter oder Laparotomie.   

Arten von Operationen:

  • Rechte Hemikolektomie – Entfernung der rechten Seite des Dickdarms, bei Karzinomen des Blinddarms oder des Colon ascendens durchgeführt
  • Linke Hemikolektomie – linke Kolektomie, für Tumoren des Colon descendens sowie für einige Tumoren der Sigmaschlinge
  • Kolektomie totale Entfernung des gesamten Dickdarms
  • Sigmoidektomie– beruht auf der Resektion des Endabschnitts des Dickdarms oder Sigmas (mit oder ohne Analresektion)

Vorbereitung für den Eingriff der Prostatektomie

Um den Patienten kümmert sich in der Zeit vor, um und nach der Operation ein interdisziplinäres Team, bestehend aus: einem Chirurgen / Systembetreiber von Da Vinci, einem Anästhesisten, einem Psychoonkologen, einem Physiotherapeuten und einem Diätassistenten sowie anderen Fachärzten, abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand. Das Blutbild muss mit Abstrich, Nierenfunktion und Kreuzuntersuchung beurteilt werden.

Eine spezielle Untersuchung der Anästhesie und von Fachärzten wird Personen mit Erkrankungen der Atemwege und des Kreislaufsystems sowie Patienten mit Herzinsuffizienz und Herzklappeninsuffizienz unterzogen, da in ihren Fällen ein erhöhtes Komplikationsrisiko besteht.

Ein Anästhesist führt eine perioperative antithrombotische Prophylaxe durch. Abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten bedient er sich auch der Hilfe anderer Spezialisten, um die optimale pharmakologische Behandlung durchzuführen.

Der Psychoonkologe unterstützt krebskranke Menschen und ihre Angehörigen während des gesamten Krankheitsverlaufs. Er kann bei der Minimierung der negativen psychologischen Auswirkungen einer Krankheit auf den Patienten und seine Familie sowie beim Aufbau eines Unterstützungssystems für den Patienten sowohl intern (Wertgefühl, Optimismus, Kreativität, Sinn für Humor) als auch extern (Familie, Verwandte, Freunde, Mitarbeiter) hilfreich sein. Er zeigt auch, wie Einstellungen und Gedanken geändert werden können, die den Patienten und die Reduktionstechniken beeinträchtigen, z. B. Visualisierungen, Entspannung oder die Atemwissenschaft.

Der Physiotherapeut befasst sich mit der Therapie und Funktionsbeurteilung des Beckenbodens und dem Allgemeinzustand des Patienten. Die vor und nach dem chirurgischen Eingriff angewendete Physiotherapie ermöglicht eine angemessene Vorbereitung auf die Behandlung und Aufrechterhaltung ihrer Wirkungen. Rehabilitierte Patienten kehren schneller zur sexuellen Leistungsfähigkeit zurück und stellen ihre Kontinenz schneller wieder her. Eine angemessene Physiotherapie im Zeitalter der Chirurgie beugt Komplikationen in Form von Lungenentzündung und Venenembolie vor.

Sehr wichtig bei der Genesung von Krebs oder nach umfangreichen Operationen ist eine ausgewogene Ernährung. Im therapeutischen Team arbeitet auch ein  Ernährungswissenschaftler.

VERLAUF DES EINGRIFFS

Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt.   Jeder Eingriff beginnt mit der Schaffung der sogenannten Peritonealemphysem oder Füllen der Bauchhöhle mit Kohlendioxid, so dass durch Anheben der Bauchdecke von innen und Drücken des Darms in den Raum, in dem Sie die Werkzeuge effizient bedienen können.     Der Chirurg macht dann mehrere Schnitte in die Bauchdecke, um die da Vinci-Roboterarme einzuführen, die mit chirurgischen Instrumenten mit kleinem Durchmesser und einer Kamera ausgestattet sind. Bei den meisten laparoskopischen Eingriffen operiert der Chirurg über 3 bis 4 (1 cm) Schnitte. In einigen Fällen wird einer der Einschnitte verbreitert (bis zu 5-7 cm), um die Operation abzuschließen oder das betroffene Organ aus dem Bauch zu entfernen. Der Chirurg verwendet ein 3D-HD-Vision-System, das eine vergrößerte Ansicht der Gewebe des Patienten bietet. Das Bild wird an die Konsole des Chirurgen übertragen, die den Vorgang durch Blick in den Monitor und in die Bauchhöhle und damit vergrößerte einzelne Organe ausführt. Das Robotersystem übersetzt alle Handbewegungen in kleinere, präzise Bewegungen kleiner Instrumente im Körper des Patienten. Am Ende wird der entfernte Tumor oder das entfernte Organ in einen speziellen Beutel gelegt und herausgezogen und dann zur detaillierten Analyse des Schweregrads und der Art der Veränderung an das pathomorphologische Labor geschickt (auf den endgültigen Untersuchungsbericht warten wir normalerweise 14 Tage). Diese Methode ermöglicht es, Behandlungen durchzuführen, ohne die Bauchhöhle öffnen zu müssen, reduziert postoperative Schmerzen, bewirkt eine schnellere Genesung, verursacht weniger infektiöse Komplikationen der postoperativen Wunde und garantiert einen besseren kosmetischen Effekt.

VORTEILE FÜR PATIENTEN

Das da Vinci-System ist im Vergleich zum klassischen oder laparoskopischen Zugang ein besseres Instrument zur Dissektion und Entfernung von Lymphknoten und zum Schutz der autonomen Nerven bei onkologischen Operationen. Die roboterunterstützte Chirurgie bietet Urologen Onkologen die Möglichkeit, minimalinvasive, präzise und vollständige Operationen mit hoher onkologischer Reinheit durchzuführen.

Im Vergleich zu den Operationen mit klassischen und teilweise laparoskopischen Methoden ermöglicht der Einsatz des Roboters:

  • fast zweieinhalb Mal höhere Chance, zur Kontinenz zurückzukehren
  • niedrigerer Prozentsatz der biochemischen Rezidivwahrscheinlichkeiten
  • weniger Komplikationen
  • Linderung postoperativer Schmerzen
  • weniger Blutverlust
  • bessere kosmetische Wirkung
  • kürzerer Aufenthalt im Krankenhaus
  • schnellere Rückkehr zum Leben und zur Berufstätigkeit

 

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