Mięśniaki macicy

U około 20% kobiet z mięśniakami macicy nie występują żadne objawy, co prowadzi do ich przypadkowego wykrycia w trakcie rutynowych badań ginekologicznych. Natomiast, w zależności od wielkości i położenia tych guzów mogą one wywoływać różnorodne symptomy, takie jak:

• intensywne i bolesne krwawienia menstruacyjne – charakterystycznym symptomem mięśniaków macicy są nadmierne a czasem długotrwałe krwawienia podczas menstruacji. W niektórych przypadkach mogą one przyczynić się do rozwoju anemii.
• ból i uczucie ciężkości – często spotykanym objawem, szczególnie przy większych mięśniakach jest ból lub uczucie ciężkości w dolnej części brzucha. Ból może być ciągły lub nasilający się w czasie menstruacji.
• uczucie ucisku – duże mięśniaki mogą wywierać nacisk na pobliskie organy, prowadząc do uczucia pełności lub ciężaru w obszarze miednicy.
• częste oddawanie moczu lub problemy z oddawaniem moczu – mięśniaki rosnące w kierunku pęcherza moczowego mogą powodować częste potrzeby oddawania moczu lub uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza.
• dyskomfort lub ból podczas stosunku – zależnie od położenia mięśniaków mogą one powodować dyskomfort lub ból w trakcie stosunków seksualnych.
• problemy z płodnością i komplikacje ciążowe – choć wiele kobiet z mięśniakami nie ma trudności z zajściem w ciążę to w niektórych przypadkach mogą one wpływać na płodność lub powodować komplikacje w trakcie ciąży, takie jak poronienia czy przedwczesny poród.
• powiększenie obwodu brzucha – bardzo duże mięśniaki mogą być przyczyną widocznego zwiększenia obwodu brzucha.

Ważne jest podkreślenie, że występowanie jednego lub kilku z wymienionych objawów nie musi koniecznie wskazywać na mięśniaki macicy, gdyż podobne symptomy mogą być związane z innymi schorzeniami. Dlatego w przypadku kiedy kobieta zauważy u siebie objawy mogące sugerować występowanie mięśniaków zaleca się konsultację z lekarzem ginekologiem w celu ustalenia właściwej diagnozy i zastosowania odpowiedniego leczenia.

Zwykle, mniejsze mięśniaki macicy, które nie wywołują żadnych symptomów są poddawane obserwacji, bez konieczności interwencji chirurgicznej. Jednakże w sytuacjach, kiedy mięśniaki negatywnie oddziałują na codzienne funkcjonowanie kobiety powodując między innymi intensywne i przedłużające się krwawienia miesiączkowe, czy nacisk na pęcherz moczowy lub inne narządy wewnętrzne wtedy zalecane może być leczenie chirurgiczne. Czynnikiem dodatkowo przemawiającym za operacją jest szybki wzrost mięśniaków, co może sugerować konieczność ich usunięcia w celu zapobieżenia dalszym komplikacjom zdrowotnym. Operacyjne usunięcie mięśniaków macicy stanowi kluczową opcję leczenia dla pacjentek, u których inne metody nie przynoszą oczekiwanej poprawy lub gdy mięśniaki wywołują poważne symptomy lub komplikacje. Istnieje kilka chirurgicznych technik leczenia mięśniaków a decyzja o wyborze odpowiedniej metody zależy od szeregu czynników, w tym od rozmiaru, liczby i lokalizacji mięśniaków a także od ogólnego stanu zdrowia i planów rozrodczych pacjentki.

Miomektomia to zabieg polegający na usunięciu mięśniaków, przy jednoczesnym zachowaniu macicy. Jest to metoda często wybierana przez kobiety mające w planach ciążę i może być przeprowadzana różnymi technikami:

• laparoskopowo – zabieg wykonywany przez niewielkie nacięcia w brzuchu z użyciem laparoskopu, co przyczynia się do szybszego gojenia i skróconego czasu hospitalizacji.
• robotycznie – z wykorzystaniem robota chirurgicznego, podobnie jak w przypadku laparoskopii, skraca czas rekonwalescencji i pobytu w szpitalu.
• histeroskopowo – stosowana głównie do usuwania mięśniaków submukozalnych (położonych pod błoną śluzową macicy), wykonywana przez pochwę i szyjkę macicy, co eliminuje potrzebę zewnętrznych nacięć.
• tradycyjna otwarta miomektomia (laparotomia) – zazwyczaj wymagana w przypadku dużych mięśniaków lub gdy metody minimalnie inwazyjne nie są odpowiednie.

Histerektomia to zabieg polegający na usunięciu całej macicy, który jest ostatecznym sposobem eliminacji mięśniaków. Obecnie jest coraz rzadziej stosowana w leczeniu mięśniaków  a zalecana głównie kobietom, które nie planują mieć więcej dzieci, szczególnie gdy mięśniaki są duże, rosną szybko lub gdy inne metody leczenia okazują się nieskuteczne. Histerektomia może być wykonana laparoskopowo, robotycznie, przez pochwę lub poprzez otwarte nacięcie brzuszne.